Enfisema cervicotorácico após ingestão de corpo estranho - quando a vigilância é a melhor estratégia
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.3157Palavras-chave:
Corpo estranho, Perfuração orofaríngea, Enfisema cervicotorácico, Pneumomediastino, Terapêutica médica conservadoraResumo
Doente do sexo masculino, 58 anos, internado numa Unidade de Psiquiatria de Longa Duração por antecedentes de esquizofrenia do tipo paranoide com humor depressivo e comportamentos autolesivos. Foi encaminhado para o serviço de urgência após ingestão acidental de duas próteses dentárias, removidas ainda na instituição. Apresentou-se com queixas de cervicalgia anterior. Ao exame objetivo, encontrava-se hemodinamicamente estável, apirético, com enfisema subcutâneo cervical e lacerações na orofaringe. A avaliação analítica evidenciou elevação dos parâmetros inflamatórios. A radiografia cervicotorácica e a tomografia computadorizada cervicotorácica revelaram enfisema subcutâneo cervical bilateral e pneumomediastino, sem sinais de corpo estranho. A nasofibrolaringoscopia evidenciou lacerações na parede posterior da orofaringe, sem alterações na hipofaringe ou laringe. Foi adotada uma abordagem médica conservadora: sete dias de antibioterapia endovenosa empírica, nutrição entérica exclusiva por sonda nasogástrica e vigilância na unidade de cuidados intermédios. Teve alta ao oitavo dia de internamento com resolução das lacerações da orofaringe, do enfisema e da clínica associada.
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