Biópsia na rinossinusite crónica com pólipos nasais (RSCcPN) – quando, como e porquê?
DOI:
https://doi.org/10.34631/sporl.3093Palavras-chave:
pólipos nasais, neutrófilos, eosinófilos, rinossinusite, biológicosResumo
Objetivos: Avaliar o impacto da neutrofilia tecidual na resposta ao dupilumab em doentes com RSCcPN severa, não controlada.
Desenho do Estudo: Estudo retrospetivo em 23 doentes sob dupilumab e corticoterapia intranasal, avaliados em baseline e aos 6 meses.
Material e Métodos: Estudo retrospetivo, com avaliação de 23 doentes sob dupilumab. Registaram-se Imunoglobulina E (IgE) total e eosinofilia sistémicas, neutrofilia e eosinofilia teciduais. Avaliaram-se SinoNasal Outcome Test (SNOT-22), Escala Visual Analógica Total Sintomas (EVATS), Score Polipose Nasal (SPN), Barcelona Smell Test (BAST-24), Score Congestão Nasal (SCN) e Score Perda do Olfato (SPO).
Resultados: A média de neutrófilos teciduais foi 2±2.3 com uma variação de 0 a 8 por campo. A neutrofilia tecidual correlacionou-se com a variação do SPO (r=0.464, p=0.034). Houve correlações entre eosinofilia e neutrofilia teciduais (r=0.595, p=0.004) e entre neutrofilia tecidual e IgE total sistémica (r=0.548, p=0.010).
Conclusões: A biópsia nasal é relevante na avaliação inflamatória da RSCcPN. A neutrofilia tecidual parece associar-se a menor melhoria do SPO, sugerindo menor resposta ao dupilumab. Estudos adicionais são necessários.
Downloads
Referências
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600.
Xie X, Wang P, Jin M, Wang Y, Qi L, Wu C. et al. IL-1β-induced epithelial cell and fibroblast transdifferentiation promotes neutrophil recruitment in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Nat Commun. 2024 Oct 22;15(1):9101. doi: 10.1038/s41467-024-53307-0.
Lin YT, Tsai MH, Su YY, Huang SC. Comparison of cytokine expression and disease severity between plasma cell-dominant and eosinophil-dominant patients in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Allergy Asthma Clin Immunol. 2024 May 21;20(1):34. doi: 10.1186/s13223-024-00896-6.
Habenbacher M, Moser U, Abaira A, Kiss P, Holzmeister C, Pock J. et al. Investigation of blood count-based inflammatory biomarkers as predictors of response to dupilumab treatment in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Pharmaceutics. 2024 Oct 25;16(11):1370. doi: 10.3390/pharmaceutics16111370.
Delemarre T, Holtappels G, De Ruyck N, Zhang N, Nauwynck H, Bachert C. et al. A substantial neutrophilic inflammation as regular part of severe type 2 chronic rhinosinusitis with nasal polyps. J Allergy Clin Immunol. 2021 Jan;147(1):179-188.e2. doi: 10.1016/j.jaci.2020.08.036.
Delemarre T, Bachert C. Neutrophilic inflammation in chronic rhinosinusitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2023 Feb 1;23(1):14-21. doi: 10.1097/ACI.0000000000000868.
Lane AP, Turner J, May L, Reed R. A genetic model of chronic rhinosinusitis-associated olfactory inflammation reveals reversible functional impairment and dramatic neuroepithelial reorganization. J Neurosci. 2010 Feb 10;30(6):2324-9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4507-09.2010.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2025 Margarida Bulha, Diogo V. Dias, Miguel Padrão, Sofia Cales, Isa Eloi, Sandra Augusto, Luísa Azevedo
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição-CompartilhaIgual 4.0.
